Comparar seguros medicos sin copago
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Además de la prima mensual de un planLa cantidad que paga por su seguro médico cada mes. Además de la prima, normalmente tiene que pagar otros costes por su atención sanitaria, como un deducible, copagos y coseguro. Si usted tiene un plan de salud del Mercado, usted puede ser capaz de reducir sus costos con un crédito fiscal prima.Consulte el glosario para más detalles., los gastos de bolsilloSus gastos de atención médica que no son reembolsados por el seguro. Los gastos directos incluyen las franquicias, el coseguro y los copagos de los servicios cubiertos, además de todos los gastos de los servicios no cubiertos.
Por lo general, las categorías con primas más altas (Oro, Platino) pagan más de sus gastos totales de asistencia sanitaria. Las categorías con primas más bajas (Bronce, Plata) pagan menos de sus costes totales. (Pero vea la excepción sobre los planes Plata más abajo).
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La contratación de un seguro de enfermedad privado es una decisión importante, por lo que debe tener en cuenta cómo se relacionan los resultados con sus circunstancias particulares y comprobar los detalles completos del plan y el precio directamente con la aseguradora correspondiente antes de hacer su elección. En última instancia, usted es responsable de elegir el producto de seguro médico que mejor se adapte a sus necesidades. Debe tener en cuenta las características que sean de especial importancia para usted, así como las exclusiones. Por ejemplo, la cobertura de hospitales y consultas puede variar de una aseguradora a otra, por lo que si un hospital o consulta en particular es importante para usted, deberá consultarlo con la aseguradora.
No puede contratar un seguro de enfermedad a través del comparador. Si desea contratar un seguro de enfermedad con un proveedor de seguros médicos, usted es responsable de revisar sus términos y condiciones para asegurarse de que está de acuerdo con ellos. Para mayor comodidad, la herramienta de comparación puede ofrecer enlaces a sitios web de terceros. No tenemos control alguno sobre los sitios web de terceros, por lo que no aceptamos responsabilidad alguna por los materiales o contenidos que contengan ni por su disponibilidad o funcionalidad.
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Formulario de medicamentos - Lista de medicamentos que paga la aseguradora. Los medicamentos que no están en el formulario ("fuera del formulario") a veces están cubiertos, pero son más caros. Para usted, los medicamentos más baratos son los genéricos que están en el formulario, y los más caros son los medicamentos de marca que están fuera del formulario.
ERISA (Employee Retirement Income Security Act) - La Employee Retirement Income Security Act es una ley federal que establece normas mínimas para los planes de pensiones y los planes de salud autoasegurados de la industria privada.
Explicación de Beneficios - Cada vez que su aseguradora paga por un servicio que usted utiliza, le envía una Explicación de Beneficios (EOB). La EOB es la explicación por escrito de su compañía de seguros para esa reclamación, e indica el nombre del proveedor que cubrió el servicio y la(s) fecha(s) del mismo. La aseguradora también está obligada a enviarle una explicación clara de cómo ha calculado sus prestaciones. Puede incluir la cantidad facturada, la cantidad permitida, lo que pagó la aseguradora y/o su parte del coste (si la hay). Si se deniega o se deniega parcialmente una solicitud de reembolso, recibirá una explicación por escrito de los motivos de la denegación. Si desea más información, consulte la sección "Conozca su póliza".
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Como hay muchos tipos diferentes de planes de salud, debe asegurarse de buscar el que se adapte a sus necesidades. Los seguros médicos integrales ofrecen prestaciones para una amplia gama de servicios sanitarios. Estos planes de salud ofrecen una lista detallada de prestaciones sanitarias, pueden limitar sus gastos si recibe los servicios de uno de los proveedores de la red del plan y suelen exigir copagos y franquicias.
Los planes HMO cubren la asistencia hospitalaria, médica y preventiva. Sólo están cubiertos si recibe la atención de la red de proveedores de la HMO (salvo en caso de urgencia). En la mayoría de los planes HMO, usted paga un copago por cada servicio cubierto. Por ejemplo, usted paga 30 $ por una visita al consultorio y la HMO paga el resto del coste.
Los planes de proveedor preferente suelen cubrir la asistencia hospitalaria, médica y preventiva. Estos planes tienen una red de proveedores preferentes que usted puede utilizar, pero también cubren los servicios de proveedores fuera de la red. Los PPP pagarán más del coste si usted utiliza un proveedor que esté en la red. Ejemplo: Después de los copagos y deducibles, el plan paga el 100% de un servicio a un proveedor de la red, pero el 80% a un proveedor fuera de la red (OON). Tenga en cuenta que si opta por un proveedor OON cuando está en una APP, su proveedor puede facturarle directamente el coste total del procedimiento.
