Modelo de contrato de seguro medico
Acuerdo de caso único de Medicaid
La Caja Estonia del Seguro de Enfermedad cubre los costes de los servicios sanitarios que la persona necesita en caso de enfermedad. Su misión consiste en sufragar los gastos de 1,2 millones de personas en concepto de servicios sanitarios, ayudar a prevenir y curar enfermedades, financiar la compra de medicamentos y ayudas técnicas medicinales y proporcionar las prestaciones por incapacidad laboral temporal y otras prestaciones.
En los últimos años, la Caja del Seguro de Enfermedad ha destinado cada vez más fondos a la prevención de enfermedades y la promoción de la salud de las personas. Por ejemplo, se ha ampliado el cribado del cáncer, el seguimiento de las enfermedades crónicas, la atención sanitaria en la escuela y los exámenes para los niños y sus padres, se han repartido vacunas gratuitas contra la gripe y se ha hecho hincapié en el desarrollo de vías integradas de atención y soluciones electrónicas.
"El cambio de nombre de la Caja del Seguro de Enfermedad ha suscitado dudas y causado cierta confusión en la gente, pero creemos que es un cambio fundamental y necesario en la asistencia sanitaria estonia. El cambio de nombre está relacionado con el objetivo de hacer hincapié en el resultado final de nuestras actividades: mantener y restablecer nuestra salud. La Caja del Seguro de Enfermedad no es un pagador pasivo de facturas de tratamientos, sino que apoya la prestación de servicios sanitarios y el pago de los mismos de una forma integral y centrada en la persona, valorando el resultado sanitario", ha declarado Rain Laane, responsable de la Caja del Seguro de Enfermedad.
Contrato de asistencia sanitaria gestionada por Medicaid en Washington
En el sistema privado de seguro de enfermedad hay que pagar cotizaciones por cada asegurado. El importe de estas cotizaciones se determina en función de la edad y el estado de salud del asegurado en el momento de suscribir la póliza de seguro, y en función de las condiciones de la póliza o de la tarifa elegida. Las cotizaciones ajustadas al riesgo se calculan según principios actuariales. Las mayores necesidades de asistencia sanitaria en la vejez se tienen en cuenta mediante una provisión por edad avanzada. El método de cálculo de la financiación del capital (Anwartschaftsdeckungsverfahren o Kapitaldeckungsverfahren) se basa en la hipótesis de que los costes en el sector de la asistencia sanitaria no aumentarán y que las cotizaciones no se incrementarán simplemente por el avance de la edad del asegurado.
Por lo general, es posible cambiar de aseguradora sanitaria privada al final del año de vigencia de la póliza. Hay que tener en cuenta que las aseguradoras de enfermedad - salvo en el caso del seguro de tarifa básica - no están obligadas a aceptar las solicitudes de seguro. El nuevo asegurador efectuará un chequeo médico y las cotizaciones se cobrarán en función de la edad del asegurado. Una parte de la provisión por adelanto de edad calculada puede transferirse al nuevo asegurador. Existen normas especiales para las personas que estaban aseguradas de forma privada antes del 1 de enero de 2009. Si el asegurado suscribe un seguro complementario, la parte restante de la previsión para la vejez puede computarse a efectos de las cotizaciones por este concepto.
Contrato Hca Bhaso
Tarjeta gratuita que le da acceso a la asistencia sanitaria estatal médicamente necesaria durante una estancia temporal en cualquiera de los 27 países de la UE, Islandia, Liechtenstein, Noruega y Suiza o el Reino Unido en las mismas condiciones y al mismo coste (gratuito en algunos países) que las personas aseguradas en ese país. Las prestaciones cubiertas incluyen, por ejemplo, las prestaciones relacionadas con enfermedades crónicas o existentes, así como con el embarazo y el parto.
Atención: cuando traslade su residencia habitual a otro país, deberá registrarse con el formulario S1 en lugar de utilizar la TSE para recibir asistencia médica en su nuevo país de residencia habitual.
Debate entre sanidad pública y privada
El seguro de enfermedad o seguro médico (también conocido como ayuda médica en Sudáfrica) es un tipo de seguro que cubre la totalidad o parte del riesgo de que una persona incurra en gastos médicos. Como en otros tipos de seguros, el riesgo se reparte entre muchos individuos. Al estimar el riesgo global del riesgo sanitario y los gastos del sistema sanitario sobre el conjunto de riesgos, un asegurador puede desarrollar una estructura de financiación rutinaria, como una prima mensual o un impuesto sobre la nómina, para proporcionar el dinero con el que pagar las prestaciones sanitarias especificadas en el acuerdo de seguro[1]. La prestación es administrada por una organización central, como una agencia gubernamental, una empresa privada o una entidad sin ánimo de lucro.
Según la Health Insurance Association of America, el seguro de enfermedad se define como "una cobertura que prevé el pago de prestaciones como consecuencia de una enfermedad o lesión. Incluye el seguro de pérdidas por accidente, gastos médicos, invalidez o muerte accidental y desmembramiento"[2]: 225
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